다이어트 한약 비대면 처방, 감량비책 비대면 설문지

내원이 어려운 분을 위한 다이어트 한약 비대면 처방. 원내 대면 설문과 같은 7단계 설문(기본정보·소화·수면·부종·병력·체중·식이)을 작성하면 1:1 맞춤 감량비책을 안내합니다.

  • 7단계 · 약 10분
  • 모든 질문 중복 체크 가능

형인재 감량비책은 1:1 맞춤 다이어트 프로그램으로
비대면 처방을 위한 온라인 설문지입니다.

원내에서 사용하는 대면 설문과 동일한 내용으로,
모든 질문에 중복 체크가 가능합니다.
만약 나의 상태에 적합한 표현이 없다면
각 질문의 ‘기타’칸에 편히 작성해주세요.

※ 빈칸 없이 작성해주셔야 접수 가능합니다!

  1. 1기본 정보
  2. 2소화·배변·수면
  3. 3부종·생리·통증·피로
  4. 4병력·약물·운동
  5. 5체중·다이어트 경험
  6. 6목표·식이
  7. 7식사·간식·음주·음수·커피

1기본 정보

성별을 말씀해주세요.*
임신 계획 여부를 말씀해주세요. (다이어트 기간 중 피임은 필수입니다.)
어떻게 형인재 한의원을 알게 되었나요?*

제출하면 응답이 채워진 메일 창이 열립니다.

예약제 운영 · 대표원장 1:1 진료

설문 후 대표원장이 직접 확인하고 연락드립니다

강남역 4번 출구 196m · 평일 10–19시 · 토 · 공휴일 10–17시