減量秘策オンライン問診票

ヒョンインジェ減量秘策は、1:1オーダーメイドのダイエットプログラムで、オンライン処方のための問診票です。

  • 7段階・約10分
  • 複数選択できます

ヒョンインジェ減量秘策は、1:1オーダーメイドのダイエットプログラムで、
オンライン処方のための問診票です。

院内で使用する対面問診と同じ内容で、
すべての質問に複数選択が可能です。
もしご自身の状態に当てはまる表現がない場合は、
各質問の「その他」欄にご自由にご記入ください。

※ 空欄なくご記入いただくと受付が可能です!

  1. 1基本情報
  2. 2消化・排便・睡眠
  3. 3むくみ・生理・痛み・疲労感
  4. 4病歴・薬・運動
  5. 5体重・ダイエット体験談
  6. 6目標・食事
  7. 7食事・軽食・お酒・飲料・コーヒー

1基本情報

性別をお聞かせください。*
妊娠予定の有無をお聞かせください(ダイエット期間中の避妊は必須です)。
ヒョンインジェ韓医院を知ったきっかけは?*

送信すると回答が入力されたメール画面が開きます。

予約制・院長による1対1診療

アンケート後、院長が直接確認してご連絡します

江南駅4番出口から196m · 平日10–19時 · 土祝10–17時