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减量秘策在线问诊表

减量秘策在线问诊表｜萤仁斋韩医院，距江南站4号出口步行3分钟，院长一对一诊疗。

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  • 7个步骤 · 约10分钟
  • 可多选

萤仁斋减量秘策是1:1定制减重项目，
用于在线处方的问诊表。

内容与院内使用的面诊问卷一致，
所有问题均可多选。
若没有符合您自身情况的选项
请在各问题的「其他」栏中自由填写。

※ 请勿留空，全部填写后方可受理！

  1. 1基本信息
  2. 2消化-排泄-睡眠
  3. 3水肿 – 月经 – 疼痛 – 疲劳
  4. 4病史–药物–运动
  5. 5体重-减肥经验
  6. 6目标 – 饮食
  7. 7膳食-点心-饮酒-饮水-咖啡

1基本信息

请告诉我们您的性别。*
告诉我们您是否计划怀孕（减肥期间必须采取避孕措施）。
您是如何认识萤仁斋的？*

提交后将打开已填写回答的邮件窗口。

预约制 · 院长一对一诊疗

提交问卷后，院长将亲自确认并联系您

江南站4号出口196米 · 工作日10–19时 · 周六及公休日10–17时

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